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膀胱过度活动症诊断治疗指南(2022版)

期刊&时间:

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》,2022年.11期

学会:

中华医学会泌尿外科学分会


内容摘要

    膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是成年患者的常见主诉,对生活质量(quality of life,QoL)有重大影响,并带来巨大的经济负担。

    OAB的诊断和治疗在过去几十年内发生了巨大的转变。当时膀胱过度活动和急迫性尿失禁被当作是两个独立的症状,并且对两者的认识也不甚深人。治疗方面仅有抗毒覃碱类药物,如普鲁本辛、奥昔布宁。直到2002年,国际尿控协会(International ContinenceSociety,ICS)才明确了OAB的定义,即以尿急症为核心,可伴有尿频、夜尿和急迫性尿失禁的症候群。随后,针对这个概念的很多新药被研发。相比传统药物,这些新型药物的出现和联合治疗方式的推出,在控制OAB症状方面具有显著疗效,且副作用相对更小,从而使患者有更好的耐受性和依从性。近几年骶神经调节治疗和膀胱肉毒素注射等方法的问世和推广,为严重OAB患者的治疗带来了希望。本指南将帮助泌尿外科医师更好地了解OAB的概况、诊断和治疗,为OAB的评估和治疗提供实用的循证指导。必须强调的是,临床指南为专家提供了最好的证据。然而,遵循指导方针的建议不一定会产生最好的结果。在为个别患者做出治疗决定时,指南永远不能取代临床专业知识,而是有助于将个人价值观和偏好/患者的个人情况考虑在内的重点决策。指导方针不是命令,也不声称是法定的诊治标准。

    对于2022年OAB指南的管理,我们通过对文献的结构化评估来识别、整理和评估新的相关证据。进行了广泛而全面的文献检索,涵盖了OAB指南的所有部分。指南参考文献来自于PubMed、Medline和Cochrane图书馆数据库及部分中文数据库文献,重点是英语发表的荟萃分析的系统综述、随机对照试验和前瞻性非随机比较研究,尽可能引用采用高循证证据等级的文献。搜索的数据库包括Medline、EMBASE和Cochrane图书馆。同时参考ICS、美国泌尿学会(American Urological Association,AUA)、欧洲泌尿外科协会(European Association Of Urology,EAU)。

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