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尿失禁诊断治疗指南(2022版)

期刊&时间:

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》,2022年.11期

学会:

中华医学会泌尿外科学分会


内容摘要

    尿失禁是指尿液不自主从尿道排出的疾病,即储尿期膀胱内压力超过尿道阻力而造成尿液从尿道流出的一类疾病;全球约有20亿例患者遭受尿失禁的困扰,对患者的生活及社交带来很大困扰。既往由于对该类疾病认识不足,患者的发病率往往高于就诊率;随着人类生活水平的整体提高,尿失禁的治疗逐渐得到大家的重视,门诊相关疾病的诊治明显增加,这也要求临床医师能够系统的认识该类疾病,并能提供规范化的治疗意见。目前尿失禁分型种类繁多,不同分类方式交叉重叠;

    根据症状类型及病因我们常见的尿失禁包括以下类型:

    ①压力性尿失禁,主要指伴随体力活动或咳嗽/喷嚏时腹压升高等因素下出现的尿失禁,主要见于女性患者。
    ②急迫性尿失禁,指伴有尿急感而出现尿液不受控制性流出,多见于逼尿肌过度活动、膀胱有效容量减少、膀胱重度感染等因素。
    ③充盈性尿失禁,临床上又称假性尿失禁,指膀胱内压力超过尿道压出现尿液的不自主溢出现象,如前列腺增生等因素可出现此类尿失禁。
    ④神经源性尿失禁,此类尿失禁是指神经系统病变导致的膀胱或(和)尿道功能障碍所导致的尿失禁的总称。
    ⑤儿童遗尿,夜间遗尿常发生于儿童患者,其包括单纯性夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症;由于复合症状夜间遗尿常合并泌尿系统症状或病变,其治疗需评估或参考成人相关尿失禁治疗;本指南主要阐述儿童单纯性夜间遗尿症的治疗。

    此外,由于泌尿系肿瘤发病率上升,对应医源性尿失禁亦逐渐增多,比如前列腺术后尿失禁(常见于前列腺癌根治术后,亦可见于前列腺刻除、前列腺电切术后等),膀胱癌根治术后原位新膀胱尿失禁等。相比较2019版指南,本次指南增添了充盈性尿失禁相关内容;神经源性尿失禁的病因学、诊断、分型及诊疗进行了更新解读;其余类型尿失禁的最新理念及进展均进行更新。期望本指南为泌尿外科同道在尿失禁诊疗过程中提供指导意见。

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